浅析有哪些容易诱发光敏症的药物?

  光毒性反应是指人体摄人足量的光敏性药物后,皮肤受到日光的强烈曝晒使得体内药物吸收紫外线而导致的过敏反应。光毒性反应几乎可以发生在所有人,只要达到一定的药量和光照强度,患者皮肤即可出现红肿、水疱、紫癫、丘疹、风团以及色素沉着等。

  (1)氟喹诺酮类如环丙沙星、诺氟沙星、 氧氟沙星等。

  (2)四环素类如金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素等因为皮肤浓度高,其光毒性在抗生素中最为常见,

  (3)抗真菌药物灰黄霉素有报道诱发严重的光毒性反应,甚至引起尿肝卟啉病。接受伏立康唑长期治疗并有出现光敏反应的报道,用药期间应避免长期、强烈的阳光照射。

  (4)磺胺类比较特殊的是其光毒性由户外紫外线激活,其主要有磺胺嘧啶、对氨基苯酰磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶。

  (5)常见的 NSAIDs都有引起光毒性反应的报道,其中吡罗昔康和酮洛芬易诱发,且个体差异大。

  (6)噻嗪类利尿剂诱发的皮肤损害形态多样,如氢氯噻嗪的复方制剂,也有一些中成药制剂如珍菊降压片、复方罗布麻片、北京降压 0 号等,需特别关注。

  (7)抗抑郁药物其中氯丙嗪最为常见,长期使用该药可见光照部位出现灰蓝色素沉着。丙咪嗪可使脸部、胸部、背部出现红斑和皮肤发紫。

  (8)维甲酸类(异维 A、维 A 酸等) 具有一定光毒性,口服摄入时,建议与遮光剂一同使用;外用时宜在晚间及睡前使用,治疗期间应避免日晒,或采用遮光措施或使用最新型的凝胶制剂,对阳光极敏感者不应使用。外用维生素类如钙泊三醇也具有光毒性,在治疗期间,也应限制光照。

  (9)胺碘酮50%患者使用后会出现色素沉着。

  (10)植物及中药成份其中最值得注意的是含有补骨脂素和异补骨脂素的中药(如补骨脂、前胡、独活、白芷等)及光敏性醌类成份的中药(如贯叶连翘(圣约翰草,和连翘并非同类)、竹黄等)。用于银屑病的外用药物甲氧沙林为补骨脂素的衍生物,使用时应遵皮肤科医生医嘱。

  (11)其他常见的光敏性药物有对氨苯甲酸及其酯类、对氨基水杨酸钠、常见 H1RB 抗过敏药物、抗肿瘤药(柔红霉素、甲氨蝶呤、长春新碱、羟基脲、卡巴咪唑、氟尿嘧啶)、磺胺类降糖药等。

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