使用阿替洛尔治疗血管瘤应该注意哪些方面?

  血管瘤是目前一种比较常见的疾病之一,特别是婴幼儿的发生率还是比较高的,针对它的治疗方法有不少种,本文对于使用阿替洛尔治疗血管瘤的注意事项进行了介绍!

  使用前须知:做心电图(常规)或/和心脏彩超(常规)。排除心律失常、重度传导阻滞、先天性心脏病等疾患。

  禁忌证:阿替洛尔使用的禁忌证包括心脏病变(传导阻滞)如窦性心动过速、房室传导阻滞、心力衰竭等。

  用药剂量:第一周0.5 mg/kg/天, 1天1-2次口服;此后根据患儿体重变化,按照1mg/kg/天剂量,1天1-2次口服。

  用药方法:喂奶后10~15分钟喂药,将药片碾碎,放在汤匙中,用10mL糖水或奶水(奶粉)溶解,一次性灌入口内。如婴儿不配合将药水吐出,要设法按量补服。阿替洛尔应在白天进食后服用。进食后服药可予避免发生低血糖。口服阿替洛尔后,血浆半衰期为6~8 h。

  家长须知:与普萘洛尔不同,阿替洛尔是选择性的β1受体阻滞剂,仅有轻微的β2受体阻滞作用,因此其不适症状较普萘洛尔更少见。罕见腹泻、低血压、心动过缓、低血糖等并发症。腹泻严重者,需停药,待症状完全消失、适应后再服。低血压与心动过缓一般无主观症状,不需要处理。需定期监测血糖,用药1周后复查血糖,此后每1-2月复查1次,一旦出现低血糖,立即停药。治疗期间,可以正常接受疫苗接种。其他特殊情况,需随时复诊。

  治疗后反应:与普萘洛尔相比,阿替洛尔起效较慢,服药后早期瘤体往往变化不明显。口服阿替洛尔1-2月后,瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3 个月后,大部分瘤体明显萎缩。至1 岁时,瘤体基本消退,表面可遗留毛细血管扩张。明显的变化见于用药后的6个月时。

  疗程:药物治疗必须持续至少6个月,因为过早停药会导致反弹。

  停药标准:血管瘤完全消退,或年龄超过1岁,血管瘤增殖期结束。严格按照医生的医嘱进行服药,除外出现严重并发症或其他系统疾病,不擅自减量或停药,对避免复发或反弹至关重要。

  停药方法:前2周次数减半,后2周剂量减半,停药。观察1个月,如无反弹,完成停药;如反弹,按原方案继续服药1个月或更长时间。

  安全性:研究证实,阿替洛尔不通过血脑屏障,不影响儿童神经发育,通常对患儿睡眠不产生影响。由于阿替洛尔的β2受体阻滞作用甚微,罕见呼吸道副作用。

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