浅析激素局部注射治疗瘢痕疙瘩的方法

  皮质类固醇激素是临床上治疗瘢痕应用最广的一类药物。肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素等几类,其中糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗休克等功能,并且具有明显的抗组织纤维化的作用;目前,抗瘢痕增生最为有效的一种糖皮质激素是去炎松-A(triamcinolone acetonide,其它常见的翻译名称还有曲安舒松、曲安奈德、去炎舒松、康力克通-A等),商品制剂名为康宁克通(Kenacort),是目前最常用的瘢痕内注射的皮质激素类药物。一般认为,去炎松-A可以抑制成纤维细胞的增殖、减少胶原蛋白的合成、增加胶原蛋白的降解、促进成纤维细胞的凋亡,从而发挥其治疗瘢痕的作用。

  1.激素局部注射治疗瘢痕的具体方法

  一般要先来医院就诊,医生认为有必要进行瘢痕激素注射治疗后,开始注射治疗。

  每次注射的剂量为10~40mg,一般注射4~8次为一个疗程,两次注射之间一般要间隔1~2周时间。激素注射治疗适用于病变范围比较小,尤其是适用于局部瘢痕疙瘩、不适合进行手术治疗的患者。由于注射的计量非常小,且主要注射到病变内,因此,一般不会出现严重的副作用;但是,也有报道用药后出现副作用的情况。主要的副作用有皮肤萎缩、色素改变、毛细血管扩张、局部坏死、溃疡等。

  2.评价

  应用局部药物治疗病理性瘢痕,尤其是治疗瘢痕疙瘩,其主要的功用是改善局部的疼痒症状,控制病变继续增长,加速局部瘢痕的软化,并不能从根本上消除瘢痕疙瘩,这一点广大患者一定要有所了解;而且,据报道单独应用注射治疗,瘢痕的复发率很高;此外,对于早期的增生性瘢痕,注射激素的效果比较好,可使增生组织变得平坦,而对于病程长的增生性瘢痕,则只能使症状有所改善。

  3.局部注射药物加手术切除治疗瘢痕疙瘩

  如果不具备完善的术前、术后预防瘢痕疙瘩增生的措施,一般来讲,不主张贸然对瘢痕疙瘩采取手术切除的方法进行治疗。

  有些学者将局部注射药物和手术切除结合起来,治疗瘢痕疙瘩,具体方法如下:

  在手术前,先应用激素对病变进行局部照射,一直到病变不再进一步消退,然后进行病变的手术切除,手术切除瘢痕组织后,立刻在创缘进行注射治疗,术后每周于创缘处注射治疗一次,维持2~5周,然后,延长至每月注射一次,持续3-6个月。治疗基本结束。

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