皮瓣移植之耳后、唇部、鼻唇沟部位皮瓣手术介绍

  耳后(浅动脉、耳后动脉)皮瓣:耳后动脉于下颌角上方发自颈外动脉或枕动脉,沿耳廓后乳突部上行,沿途发出分支,供应耳后皮肤,在耳廓上方与颗浅动脉分支有丰富的交通吻合,此外,浅动脉的顶支在耳廓上方25cm处发出分支,直接分布耳后乳突区皮肤。因此,常以颗浅血管为蒂,形成包括耳廓上方吻合区的耳后皮瓣,以鬓角处为旋转轴心,移植修复面部缺损。

  唇部(唇动脉)皮瓣:唇部血供丰富,主要来自上、下唇动脉,由面动脉在口角外侧发出,向内侧行走,在粘膜下组织层中,分别与来自对侧的同名动脉吻合,形成围绕口部的动脉环。口口部静脉与同名动脉伴行,汇入面前静脉。动脉环位于唇红皮肤交接平面的口腔粘膜下组织层。以唇动脉为蒂,可根据缺损形态大小,形成包括唇红的唇部皮瓣,修复对侧唇部缺损

  鼻唇沟(面动脉)皮瓣:面部一般不可作轴型皮瓣供区,以免造成不可接受的瘢痕。但在鼻唇沟区形成小皮瓣后,可将供区缝合与鼻唇沟一致,术后瘢痕即不明显,而修复面部缺损的效果却十分良好。此区血供主要来自面动脉。面动脉发自颈外动脉,于咬肌前缘跨越下颌骨至面部。由咬肌前缘与下颌缘交点至内眦的连线,即为面动脉体表投影。沿途发出分支除供应肌肉和皮肤外,与面横动脉、眶下动脉、鼻背动脉(来自眼动脉)等的分支都有丰富而较大的吻合交通,均有静脉伴行。因此,根据缺损部位的不同,可设计以相关动脉吻合支为轴心血管的皮下蒂鼻唇沟皮瓣,通过皮下隧道带蒂转移,修复缺损。

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