挛缩性瘢痕临床分期和分度

(一)挛缩性瘢痕临床分期

挛缩性瘢痕的发展过程也可分为三个时期:增生期、减退期和成熟期。各期的特点如下:

1增生期 增生期指瘢痕形成的早期至半年内,部分患者迁延至1-2年。此期临床特征是瘢痕增生活跃,不断增高,充血明显,表面可见毛细血管扩张,颜色鲜红或紫红,瘢痕极硬,患者有紧缩感,同时痒痛症状明显。由于瘢痕挛缩,瘢痕周围皮肤向心性聚集成皱缩状态。部分患者虽然瘢痕增高突起不明显,但瘢痕深在,与基底组织粘连紧密、不易推动。若瘢痕挛缩位于关节部位或颈部,则可形成厚硬的瘢痕“蹼”,严重者影响关节功能。

2减退期 瘢痕形成半年、1年或更久后,由瘢痕增生挛缩达到高峰后开始转为减退期。此期临床特征为:瘢痕由活跃増生和挛缩变为减退,瘢痕髙度和厚度逐渐减低或变薄,硬度逐渐降低变软,瘢痕颜色由原来的红或紫红转向深紫或褐色,厚硬的瘢痕可逐渐变软、减薄,瘢痕表面毛细血管逐渐消退,瘢痕与基底关系也逐渐松动,瘢痕蹼状逐渐形成,痒痛症状逐渐消失,但瘢痕皱缩仍然存在。此期约需半年。

3成熟期 大约在瘢痕形成的1年后,部分患者在两三年后,挛缩瘢痕由减退期转为成熟期。此期临床特征为:瘢痕的厚度、高度、硬度、皱缩度均明显降低,但仍较一般瘢痕明显。瘢痕的基底松动,容易推动,瘢痕的“蹼”也变薄、变软,关节活动度较以前明显增大。此期数年时间内变化不会太大,但所造成的继发畸形将越来越明显。

(二)挛缩性瘢痕挛缩程度分度挛缩性瘢痕挛缩程度也可划分为轻、中、重三度,特点如下: 1轻度 轻度瘢痕挛缩的病损程度,一般限于皮肤组织层,皮下组织多完整无损。瘢痕范围一般较小,往往只涉及一个解剖部位,或发生挛缩的瘢痕范围大多不在常见的颈、腋窝等好发部位。瘢痕本身也多是増生性瘢痕,厚硬,但伸缩性不是很大轻度瘢痕挛缩畸形可造成眼睑外翻、唇外翻、眉毛上移。关节部位挛缩瘢痕可呈蹼状,口周和肛周可见蹼状皱襞。手背轻度瘢痕挛缩可表现为掌指关节轻度背屈,握拳受限,指蹼瘢痕粘连,指外展受限,拇指轻度内收畸形。 2中度 中度瘢痕挛缩的病损程度不再限于皮肤组织层,已经累及皮下组织,部分可能深度累及肌腱、肌肉甚至关节。瘢痕范围和面积较轻度者大,往往涉及两个解剖部位。发生中度挛缩的瘢痕多见于下颌、颈、胸、腋窝、会阴、手背等处,瘢痕自身挛缩大于增生,继发畸形明显重于轻度患者,如颈部瘢痕的颏颈粘连、颈胸粘连、手背瘢痕爪形手畸形。位于关节部位的关节挛缩,在关节伸展到120°时,蹼即可明显形成,触之如弓弦,关节活动明显受限,关节活动范围在60°左右,口和肛门等开口器官由于瘢痕环形挛缩可导致小口畸形、肛门狭窄。 3重度 重度瘢痕挛缩的病损深达肌肉、肌腱、骨、关节,同时可伴有附近器官缺损,如面部耳鼻缺损、会阴部阴囊睾丸缺损、手部手指缺损等。该种畸形较少见,但瘢痕范围和面积较大,可涉及两个或两个以上的解剖部位,好发部位同中度。瘢痕自身挛缩明显,挛缩和增生同时存在。瘢痕挛缩畸形涉及部位的正常器官的外形和功能几乎丧失,如颏胸粘连、冰冻手、冰冻会阴的严重粘连。一些大关节的蹼状畸形已形成关节两端肢体的屈曲粘连,厚且韧硬,活动度少,往往只能在15°范围内。口和肛门等开口器官由于环形瘢痕挛缩,仅余一个很细小口,进食饮水或排便均有明显障碍。有些管道可以造成完全性封闭,如外耳道、阴道。 推荐阅读:疤友天津交流会视频集锦 本文如侵权请直接联系我们处理。

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