上肢疤痕挛缩的特点解析

(一)手部疤痕挛缩的特点  手部深度烧伤或感染后的疤痕组织丧失弹性,限制了手的活动。疤痕组织的继续挛缩可以造成关节、韧带的继发性挛缩,更加重了畸形。典型畸形是“爪”形手。由于手背疤痕挛缩,使手指掌横径缩窄、指蹼消失、拇指与其他四指并列。严重的,手背横径消失,掌骨横弓变平,甚至反弓,掌心突出。疤痕的纵行挛缩,使掌指关节背屈。伸指肌腱的中央束受到损伤时,近侧指间关节形成届曲畸形,掌指关节更加背屈,腕关节掌屈,形成严重的“爪”形手。

  1.手背疤痕挛缩畸形手背疤痕挛缩,依据损伤的程度与功能障碍情况,可以分为三种类型。第一类型:轻度手背挛缩畸形。发生于深Ⅱ度损伤,疤痕组织使手背皮肤失去弹性,各关节活动度受到限制,握拳不紧。活动时部分疤痕增生容易受损伤或破溃,会引起继发性关节改变。第二类型:严重挛缩畸形。由于Ⅲ度烧伤或Ⅱ度烧伤后感染与治疗不当引起,不但手背皮  肤有明显的疤痕挛缩,而且伸肌腱被破坏。指间关节及指骨改变,形成不同程度的僵硬与畸形,典型为“爪”形手。第三类型:极度挛缩畸形。多发生于儿童。由于疤痕挛缩手指向背侧牵引,手的骨骼继续生长,畸形更为明显,甚至完全丧失手的外形。  2.手掌疤痕挛缩畸形由于握住炽热物品或手掌置火焰及高温液体中受伤形成,多见于儿童。手指不能伸展,拇指内收粘连,呈屈曲挛缩。屈曲位过久,在发育过程中神经、血管相对地缩短移位,形成弓形挛缩。儿童需要多次手术才能矫正。这类畸形有两种。①轻型:一个或数个手指屈曲挛缩,轻度粘连成蹼状,但有部分功能,能够握物或行其他操作,生活能够自理。②重型:手指与掌部有较广泛的粘连,功能完全丧失。

  (二)腋部疤痕挛缩的特点  腋部在肩关节下,上臂与胸部之间,有腋动脉、静脉、臂丛神经干。肩关节是身体活动度最大的关节。腋部疤痕挛缩可以造成肩关节不同程度的功能障碍,严重的会使上臂与胸部完全粘连,肩关节功能完全丧失。在腋部邻近有疤痕挛缩,也可以使肩关节活动受限。因此在治疗烧伤的早期,在病情允许下,应当注意保持肩关节的功能位,尽量外展,积极消灭创面,加强功能锻炼,防止或减轻挛缩。  (三)肘部疤痕挛缩的特点  肘部疤痕挛缩,常常使上臂呈屈曲位,导致功能丧失、生活不便。

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