下肢疤痕挛缩畸形的概述

下肢疤痕挛缩畸形的特点:

  (1)下肢其主要功能是站立、负重与行走。任何影响其稳定与肢体活动,都可造成伤员生活上与工作上的不便与困难。  (2)下肢尤其是小腿与足部手术后常需卧床休息,以避免负重与运动。  (3)脚底的皮肤较厚而坚韧,相对地说这部分血管较少,伤口愈合时间也较长。虽然仅小块缺损,常可使伤员较长时间内不能下地行走。  (4)小腿前侧骨质表浅,皮肤较薄而紧,有缺损时不易直接缝合。有时虽可勉强缝合,但容易裂开。  (5)下肢的血运也较差,尤其是老年。由于下肢血管受到较强的交感神经控制,在损伤时常易发生动脉痉挛,同时局部疾患或疼痛也可反射性地引起血管收缩,以致有时可造成血管栓塞。从而进一步加重局部组织的缺氧与损伤。此外下肢的侧枝循环也较差,因而动脉栓塞后常易造成肢端坏死。  (6)在下肢静脉回流也同样重要。若静脉瓣膜功能不健全,即易发生回流障碍。在烧伤伤员常由于病理上或治疗上的原因而发生静脉栓塞,有时甚至连深静脉或盆腔静脉也受到影响。  (7)下肢有严重疤痕挛缩畸形时,功能影响是明显的。例如在臀部广泛增生性疤痕牵扯时,髋关节前屈受到限制,无法蹲下。由于疤痕挛缩的部位不同,对局部功能的影响也有所不同:例如在腹股沟部的疤痕挛缩时,伤员站立或行走时感到局部牵扯,严重者髋关节屈曲不能伸直,或在站立时腰部前倾,而腰部疤痕挛缩时,则使小腿不能伸直,行走时有跛行;小腿下端足跟部疤痕常与跟腱粘连,不仅限制踝部运动,还可造成足下垂畸形,足背部的疤痕挛缩亦可造成各  不同程度的畸形,如足外翻或向上翻转等,严重时跖趾关节可以脱位,肌腱挛缩,或发育受到限制,足部完全失去正常外形等。此种情况多见于小儿烧伤。个别病例足底完全破坏或部分趾骨缺损,影响负重,使伤员站立与行走均感到困难。  (8)小腿部烧伤后常形成增生性疤痕。由于下肢血液回流不畅,站立与行走后伤员常感到胀痛,有时感到奇痒不能耐受。也可以因为外伤与轻微的感染而形成溃疡。

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