当我需要一支祛疤膏,才知社会套路深

上个月,我去厦门参加儿科会议,大咖云集,我满足的贪婪的吮吸知识。

忽然接到了老公的电话:“跟你说件事,你别紧张。”

“闺女从床上掉下去,眼睛摔在瓶盖上,眉毛裂开了一道大口子,还在出血……”

后面有点听不清,这两分钟里我像傻子一样呆在会场里,全身筛糠般不住地颤抖,大脑完全是失血状态一片空白,一个字都说不出来。

稍微平息了一下。

开始手机遥控指挥老公用干净纱布按压止血,叮嘱到医院之前不要掀开。到了医院,急诊同事给Joy做了全面检查,考虑眉骨骨折的可能性较小,暂时应该是没事了。随即清理伤口,她很抵触,但为了避免污垢留在皮下导致色素沉着的可能,姥姥姥爷奶奶爸爸齐上阵死死的按着女儿。

医生同事说,看到伤口里深红色的组织么,已经到达了脂肪,再加上伤口大于1cm,需要缝合。医生抚慰了家人一番,科普了一些外伤护理的常识,最后推荐12小时内去做美容缝合。

暂时没大问题了,一颗狂跳颤抖的心终于暂归了原位。

接下来,郑先森一直很自责,我们面临最揪心的事——会不会留疤 。因为很不幸我自己就是疤痕体质, 剖宫产第二天我强忍疼痛低头看了看自己的肚子,“针脚细、秀气”,嗯嗯,我觉得很满意。然而好景不长,那条线就开始变粗、变厚,最后变成一条红色蜈蚣一样难看的疤痕疙瘩来(不忍放图),除非恢复好了激光手术处理,不然没什么好的法子。

为了抚平郑先森内心的疤痕,我着手给Joy购入一支祛疤膏。

哎呀,发现一支神药!?

凑巧,就正好看到一支“日本最好用的祛疤痕凝胶”,我整理时就被吸引,“一年内的疤痕能达到98%的去掉率,两年内的疤痕98%都能淡化。”

各种老母亲参与的“成功案例”与“亲身经历”,每篇都讨论很热烈啊。

虽然我是一个药学人员,但这波宣传真的很让当妈的丧失专业理智好不好(我答应以后我不再说你们了)

这款长这样,外观真的长得真的很无害,设计的也很熨帖很专业。

我定睛瞧了瞧,这家伙有点眼熟,这不是庆大霉素么!!处方药啊,怎么变身祛疤膏了???

我震惊,高手在民间,“祛疤”这个功效和实际说明书中写的差距有些大啊!!

这不竟然睁着眼睛编瞎话么?

日本MSD药膏,包装上最显眼的那几个日文ゲンタマイシン,直译过来,是庆大霉素(gentamicin sulfate),氨基糖苷类抗生素(抗菌药物),有杀菌作用。

到底是干嘛用的呢?

直接上产品的说明书,并没有上面宣传的“顺耳”→

翻译一下:浅表皮肤感染,慢性脓皮病,糜烂/溃疡的继发感染。

还是没懂对不对?再翻译一下,当与皮肤感染有关的细菌(诸如金黄色葡萄球菌)等侵入伤口发生感染时,会用到这个药。

包含哪些?脓疱疮、疖、毛囊炎等原发性感染以及湿疹、皮炎、溃疡、外伤等皮肤病的继发感染。

即使日本医生开这药,也只会用于治疗皮肤感染也并非祛疤。目前为止,也并无任何医学证据,能够支持抗生素用于祛疤的。

一个药是否该用,基来源根基则是要对症下药吧,然后会考虑其功效和副作用,再决定是否适合当下这个病人。抗生素祛疤连基本治疗原则都不符合,其副作用更是大于所谓的“祛疤”功效。

用了有什么危害么,要不要紧?

根据说明书,大多数副作用都是轻微的,

•皮疹

•瘙痒

•发红

•肿胀

•水泡,湿疹

等等。

你也许会想,没什么啊。嗯,这也不像我要说的重点。上面这些副作用在你发现,及时终止使用后,会自然改善。

我要说的是严重副作用

肾损害

听力损害

以庆大霉素为首的氨基糖苷抗菌药物,因为对内耳和肾脏的负担,长时间、高剂量使用会引起严重的副作用。说明书中也做出了警告:

日本医生开此药时,考量到庆大霉素的副作用,对儿童也是谨慎万分。对儿童注射用的庆大霉素更是格外注意,因为有太多血淋淋的例子。在我国,注射使用庆大霉素已造成数以万计的小儿耳聋。

《2015版:抗菌药物临床应用指导原则》明确指出:小儿患者应避免应用氨基糖苷类药物。临床有明确应用指征,且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时,方可选用该类药物。

虽然外用局部应用这样严重的副作用非常罕见,因为对于角质没有破坏的皮肤,基本在体内不吸收,耳毒性和肾毒性的可能性较低。

但,还记得么我们在软膏?乳膏?别再傻傻分不清楚!|护肤大作战 聊过么,突破皮肤的屏障功能,才是决定外用药膏药效的关键!如果自己屏障功能低下,加上儿童皮肤较薄,自不用说,药物的吸收率会增加。对于开放伤口的部位、过敏性皮炎的部位(角质层水分减少),发生湿疹的部位等,会有更多的药量进入体循环,如果妈妈们为了祛疤往往使用3个月以上甚至半年,绝不能排除没有严重不良反应的风险。


人家日本不也用呢么?


庆大霉素外用制剂在日本出现,虽然是为了防止感染之后伤口局部应用,但也不作为皮肤感染的一线选择,而且是在其他一线外用药物无效的情况下可以作为替代方案

庆大霉素的抗菌谱很广泛,包含革兰氏性菌和革兰氏性菌。作用效果上,庆大霉素对革兰氏阴性杆菌有很强的作用,对革兰氏阳性球菌只有轻微的作用。因为常见皮肤感染是金黄色葡萄球(革兰氏阳性球菌),那么,医生通常会更有针对性的选择抗菌谱更窄(尽量只针对革兰氏阳性球菌)的药物来防止培育了耐药菌。

健康人体皮肤上的细菌有包含金黄色葡萄球菌在内的等1000多种,正常情况下,但一般不会引起感染。他们愉快的劳作着,负责保湿、连结皮肤的弱酸性、抑制病菌繁殖的任务。

庆大霉素因为抗菌谱广,杀菌我都行啊。是无法区别的“善恶”菌,他们会扼守护身体的健康“好菌”,一同杀死,对外来杂菌的控制能力会越来越弱,让我们渐渐丧失抵抗力。

在不知情的情况下过度使用时,正常菌群没有足够时间恢复,会导致皮肤干燥粗糙。没被杀死的那一部分菌,会慢慢长出超强耐受力,从此,抗菌剂对它们难以有无效,更可怕的是,它们会把这种超强基因传递给后代,后代再变异,我们将束手无策性。

据日本的一项数据,庆大霉素对浅表皮肤感染的疗效(有效率)= 82.8%,霸气么?

霸气的不一定是天使,为了防止耐药细菌的出现,日本医生绝不会让你漫无目的使用的很长一段时间,为了确认用药后的效果,会叮嘱“使用三天之后再回来复诊”,

到底什么成分能祛疤?

很遗憾的说,瘢痕的治疗尚无特效的方法,所以,瘢痕的预防比治疗更重要,7-10天等Joy伤口愈我就开始这项工作了。预防措施主要是在瘢痕形成前或形成尚未成熟的阶段实施,去除避免各种使瘢痕增生的因素。

硅胶膜和硅凝胶——模拟正常皮肤的屏障功能,防止疤痕增生,能够促进瘢痕软化,淡化疤痕。作用是防止角质层的水分流失,很好的庇护了新生的角质层。与未治疗者相比,使用硅胶类产品可降低容易瘢痕增生患者的发病率。

硅胶膜贴片用于容易固定的地方,用水冲洗后可以重复使用,效果比凝胶更好一些。对于形状或大小不规则烧伤瘢痕,不方便使用硅胶膜,可用硅凝胶。

注意顺着疤痕走向涂抹,不要来回拉扯。每日使用1次到3次,相对致敏的风险较低,使用过程中不会引起疼痛,儿童也可以使用。

不过这个成分是对于新形成的疤痕效果才更好,老疤痕可能就没那么明显了。

(上面这不是广告、也不知道厂家市场部不知如何联络。这两款不过是举例、绝对不是说我认为这款最好)

洋葱提取物凝胶——可选择的瘢痕治疗产品,但支持这种产品疗效的报导不确定,但含有洋葱提取物的瘢痕凝胶仍在全球范围内使用,其单独或联合使用以预防烧伤后瘢痕的过度形成。

有一项随机试验纳入了接受小范围皮肤病变切除术的44例患者,结果发现,接受8周的洋葱提取物凝胶治疗患者与未治疗的患者相比,在治疗第2周时皮肤质地明显变得柔软,在治疗第4周和第8周时外观更好。

海淘处方药,还是算了吧?

之前我们分析过很多日本药妆店可以代购到的非处方药。作为药师,分析时我不能不负责任的对药品进行妖魔化、因为厂家明确的标注了成分及含量、也没违法操作、肆意添加。我只是担心你们对风险认识不足,希望你们通过了解风险和收益,知晓风险是否可控,你自己了解情况作判断即可。

虽然吐槽的是一个外用产品,风险并不足以引起你的重视,但是,还是要说到底,这是处方药!!

这个小号或许声音不大,但我也要用力表达,贩售处方药在日本是违法行为 !

之所以需要处方笺才可以购买,是因为风险较高,需要经过医师的诊断,并给出合理的使用说明下,才可以使用。但在日本药局里很难开到的处方药,却可以在中国人的网络上随处可见。

中国驻大阪领事馆曾经发过告示提醒在日本的中国公民,里面明确地写了 以盈利或倒卖为目的的处方药交易行为是违法的 。

每隔几天就要被咨询一轮的止咳贴,久光贴膏,帝人痛风,也绝不是宣传中那般神奇治愈,而且,他们在国内都有上市了啊,请不要给对处方药随意发挥、随意加戏了,奉求奉求。

这些药物无一例外,使用前要由医生评估病情排除禁忌症的,以免酿成后果,追悔莫及,不建议您自行使用。药品分析点我吧~

尾声 

 

上次有其他专业的自媒体转载了药酱海淘药品文章,相关利益者不断骚扰转载方,强调自己的所售药品hin平安,hin平安,无副作用!指责我说的都是不实信息,一再要求转载的自媒体删帖。内什么,希望下次你要直接联系原作者,欢迎进行和谐、专业的讨论。

不良反应是药品与生俱来的属性,如影随形,解释在这里→说说药物“副作用”这件小事。作为“代理者”也好“代购”,是否“绝对平安”,你心里不清楚么,原本是你理应善良并有义务告知风险。如果自己不掌握,还不让药师去提示,那便是害了自己,因为不平安会在某天来的猝不及防。。。

作为专业知识的掌握者,不会任由风险发生,更不愿看到不明真相的人儿飞儿扑火。

好啦,我要睡下啦,2018年在忙忙叨叨中快要结束,新的一年又要开始了。看着熟睡中孩子圆鼓鼓的苹果脸,会更相信一点每天都是新的。我去抹药啦,但愿Joy的青春不会留下点“痕迹”,只是,需要耐心等待与坚持……一切都会好起来的。

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撰文 ✎ 晓琳

编辑 ✎ 榛子


为规避一个风险而安心



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一位儿科药师妈妈

曾飘过日本,现就职于北京某三甲医院

怀揣着人人都能降低药害事件风险的梦想

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